Endokarditis vs pericarditis

Hjertet er et komplekst organ, der fungerer som to pumper, der sidder sammen. Det har fire kamre. To atria åbner sig i to ventrikler. Venstre side er adskilt fra højre side ved mellematrial og mellemventrikulær septum. Hjertet foret med et tyndt lag celler og bindevæv kaldet endokardiet. Endocardium danner ventiler, cordea tendinea og det inderste lag, som er i kontakt med blod. Muskellaget er også kendt som myokardiet. Det yderste lag er perikardiet. Perikardiet har to lag. Det lag, der dækker hjertet, der klæber tæt fast på det, er det viscerale pericardium. Det lag, der forer den fibrøse perikardielle sæk, er parietal pericardium. Der er et potentielt rum, der indeholder en lille mængde væske til at smøre hjertets bevægelser. Betændelse af disse komponenter er forskelligt, og denne artikel skitserer de grundlæggende forskelle mellem endocarditis og pericarditis.

Endokarditis | kliniske træk, symptomer og tegn, diagnose, prognose og behandlingsmetoder

Endokarditis er betændelse i det inderste lag af hjertet. Det kan skyldes infektioner (infektiv endocarditis) og autoimmunitet (Libmann Sacks endocarditis). Infektiv endokarditis kan forekomme efter svær i halsen, hudinfektioner og tandlidelser. Risikoen er høj, hvis patienten har haft gigtfeber og ventilproblemer. Den mest almindelige organisme er lancefeltgruppe A beta-hemolytisk streptococcus. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella og Kingella er de andre kendte årsagsbakterier.

Endokarditis præsenterer med lav feber, brystsmerter og hjertebanken. Ved undersøgelse kan der opdages feber, blekhed, fingerklubber, splinterblødninger, Janeway-læsioner, Oslers-knudepunkter og nye hjertemuslinger. Blodkulturer bør tages på tre steder, på tre forskellige tidspunkter på tre febertoppe. ESR, CRP, FBC, ekkokardiogram, røntgenbillede og EKG er andre nødvendige undersøgelser. Hertugs kriterier er det diagnostiske værktøj, der i øjeblikket bruges til at diagnosticere infektiv endokarditis. Der er to hovedkriterier og fem mindre kriterier. For at diagnosticere infektiv endokarditis skal to hovedkriterier eller et større og to mindre kriterier være opfyldt. Hovedkriterier er positiv blodkultur (typiske organismer i to separate blodkulturer, vedvarende positiv blodkultur) og betydelig ventil abnormalitet (ny fundet valvular regurgitation, forkalkning eller vegetation på ventil foldere). Mindre kriterier er blodkultur, der ikke falder ind under større kriterier, ventillæsioner, der ikke falder ind under større kriterier, feber, immunologiske tegn og hævet ESR / CRP.

Komplikationer af infektiv endokarditis er septisk embolisering, hjertesvigt, arytmier og septikæmi. Antibiotika er grundlæggende i behandlingen.

Pericarditis | kliniske træk, symptomer og tegn, diagnose, prognose og behandlingsmetoder

Pericarditis er betændelsen i den yderste dækning af hjertet. Pericarditis kan skyldes infektioner, ondartet infiltration og hjertesvigt. Patienten har kontinuerlige smerter i det centrale bryst, som lettes ved at bøje sig fremad. Der kan være forhøjet jugular venetryk, lavt pulsvolumen, dæmpet hjertelyde. EKG kan vise sadelformede ST-segmenthøjder og R-bølger med lav amplitude. Ekkokardiogram kan vise væskesamling i det potentielle perikardiale rum.

Afhængigt af årsagen er antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika og perikardiocentese effektive. Komplikationer inkluderer arytmier, hjertesvigt og perikardiel effusion.

Hvad er forskellen mellem endokarditis og pericarditis?

• Endokarditis er betændelse i hjertets indre dækning, mens pericarditis er betændelse i hjertets ydre dækning.

• Endokarditis præsenterer ofte hjertebanken, feber af ukendt oprindelse og brystsmerter. Pericarditis præsenterer med brystsmerter, der mindskes med bøjning fremad.

• Pericarditis kan forekomme i maligne lidelser, mens det er sjældent, at endocarditis forekommer på grund af ondartet infiltration.

• Endocarditis viser muligvis ikke EKG-ændringer, mens pericarditis giver anledning til karakteristiske EKG-ændringer.

• Dentalprocedurer, hudinfektioner og andre septiske foci kan let inficere allerede unormale hjerteklapper.