Nøgleforskel - Reumatisk hjertesygdom kontra infektiv endokarditis

Reumatisk hjertesygdom, som er en komplikation af gigtfeber, er kendetegnet ved deformering af valvulær fibrotisk sygdom, normalt mitralventilen. På den anden side er infektiv endokarditis en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller i muret endokardiet, der fører til dannelse af vegetationer, der består af trombotisk affald og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelse af underliggende hjertevæv. Den vigtigste forskel mellem de to sygdomme er i modsætning til infektiv endocarditis, der udelukkende skyldes infektiøse årsager, rheumatisk hjertesygdom en autoimmun komponent i sin patogenese.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel 2. Hvad er reumatisk hjertesygdom 3. Hvad er infektiv endokarditis 4. ligheder mellem reumatisk hjertesygdom og infektiv endokarditis 5. Sammenligning side ved side - Reumatisk hjertesygdom vs infektiv endokarditis i tabelform 6. Sammendrag

Hvad er reumatisk hjertesygdom?

Reumatisk feber er en inflammatorisk sygdom forårsaget af infektionen i gruppe A streptokokker, der ofte rammer børn og unge voksne. Der er et multisystem involvering med klinisk signifikante ændringer, der finder sted i CNS, led og hjerte.

Indledningsvis er der en pharyngeal infektion efter streptokokker i gruppe A, og tilstedeværelsen af ​​deres antigener udløser en autoimmun reaktion, der giver anledning til det sæt kliniske træk, som vi identificerer som gigtfeber. Bakterien inficerer direkte ingen af ​​de berørte organer.

Reumatisk hjertesygdom, som er en komplikation af gigtfeber, er kendetegnet ved deformering af valvulær fibrotisk sygdom, normalt mitralventilen.

Kardinal morfologiske ændringer, der forekommer i mitralklappen ved rheumatisk hjertesygdom, er,


  • Fortykning af foldere Commissural fusion and shortening Fortykning og fusion af tendinøse ledninger

Kliniske funktioner


  • Ændringer i hjertelyden kan høres under auskultationen S1 fremhæves i den tidlige sygdom P2 er også fremhævet Der er et fald i opdelingen af ​​S2 Et diastolisk knurr høres normalt over hjerteapex

Undersøgelser


  • Antistreptolysin o titer EKG Echocardiogram Røntgen af ​​brystet

Ledelse

Korrekt behandling af gigtfeber er ekstremt vigtig i forebyggelsen af ​​sygdommen, der udvikler sig til RHD.

  • Den resterende streptokokkinfektion skal behandles med oral phenoxymethyl penicillin. Dette antibiotikum bør gives, selv når kulturresultaterne ikke bekræfter tilstedeværelsen af ​​streptokokker i gruppe A. Enhver streptokokkinfektion, der udvikler sig i fremtiden, skal behandles.

For at forhindre hjertem manifestationer kan profylaktisk behandling gives. Patienter, der har haft RHD, skal få en dosis profylaktisk antibiotika forud for tandprocedurer for at forhindre sekundær infektiv endokarditis. Hos nogle patienter er kirurgisk korrektion af mitralstenose nødvendig.

Hvad er infektiv endokarditis?

Infektiv endokarditis er en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller vægmaleriets endokard. Det fører til dannelse af vegetationer sammensat af trombotisk affald og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelse af underliggende hjertevæv. Bakterier er de mest almindelige årsagsmidler til infektiv endokarditis, selvom det også er muligt at skyldes infektioner fra andre kategorier af organismer. Der er to hovedvarianter af infektiv endocarditis som akut og subakut endocarditis. Denne klassificering foretages ud fra den hastighed, hvormed de kliniske træk udvikles.

Risikofaktorer


  • Intravenøst ​​misbrug af medicin Dårlig tandhygiejne Intravaskulære kanyler Blødt vævsinfektioner Hjertekirurgi og permanente pacemakere

Kliniske egenskaber, der er i overensstemmelse med begge former for infektiv endokarditis


  • Ny ventillæsion / regurgitant mumling Emboliske begivenheder af ukendt oprindelse Sepsis af ukendt oprindelse Hematuria, glomerulonephritis og nyreinfarkt Feber Perifere abscesser af ukendt oprindelse

Ændret hertugskriterier for diagnose af infektiv endokarditis

Hovedkriterier


  • Blodkultur / er positive for en karakteristisk organisme eller vedvarende positiv for en usædvanlig organisme Ekkokardiografisk bevis, der bekræfter de valvulære læsioner Ny valvular regurgitation

Mindre kriterier


  • Predisponerende hjertelæsioner eller anvendelse af intravenøs medicin Feber Mikrobiologisk bevis inklusive en enkelt kultur, der er positiv for en usædvanlig organisme. Vaskulære læsioner såsom Janeway-læsioner og splinterblødninger

Undersøgelser


  • Blodkulturer Ekkokardiogram

Ledelse

Antibiotisk behandling skal påbegyndes så hurtigt som muligt. Før starten af ​​den empiriske antibiotikabehandling skal blodprøver udtages og sendes til kulturer. Antibiotikabehandling skal fortsættes i 4-6 uger. Patienten skal reagere på antibiotika inden for de første 48 timer efter administration. Opløsning af feber, fald i niveauet for serummarkører for infektion og lindring af systemiske symptomer viser terapiens effektivitet. Kirurgisk indgriben er nødvendig, når patienten ikke reagerer på antibiotikabehandlingen.

Subakut endokarditis skyldes infektion af de tidligere beskadigede hjerteklapper af lave virulente bakterier, såsom Viridans streptococci. Der er kun en minimal ødelæggelse af hjerteventilerne. Udseendet af symptomer, der er nævnt ovenfor, kan normalt ske nogle få uger efter den første infektion. Subakut endocarditis kan kun behandles med antibiotika.

Hvad er ligheden mellem reumatisk hjertesygdom og infektiv endokarditis?


  • Begge sygdomme er hjertesygdomme med en smitsom baggrund.

Hvad er forskellen mellem reumatisk hjertesygdom og infektiv endokarditis?

Sammendrag - Reumatisk hjertesygdom kontra infektiv endokarditis

Reumatisk hjertesygdom, som er en komplikation af reumatisk feber, er kendetegnet ved deformering af valvulær fibrotisk sygdom, som regel mitralventilen, hvorimod infektiv endocarditis er en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller muret endokardiet, og det fører til dannelse af vegetationer sammensat af trombotisk snavs og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelse af underliggende hjertevæv. Autoimmune mekanismer bidrager til forekomsten af ​​RHD, men ikke til forekomsten af ​​infektiv endokarditis. Dette er den primære forskel mellem de to lidelser.

Download PDF Reumatisk hjertesygdom vs infektiv endokarditis

Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offline-formål som pr. Citatnotat. Download PDF-version her Forskel mellem reumatisk hjertesygdom og infektiv endokarditis

Reference:

1.Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: WB Saunders, 2009.

Billede høflighed:

1.'Tonsillitis'By Michaelbladon (Public Domain) via Commons Wikimedia 2.'Haemophilus parainfluenzae Endocarditis PHIL 851 lores 'Af PHIL_Images (Public Domain) via Commons Wikimedia